健康城市评价体系解读
——专访中国健康教育中心党委书记、主任李长宁 “全国指标体系是考虑了我国幅员辽阔、人口众多、发展不平衡的国情而制订的,是各地健康城市建设应遵循的基本要求。另一方面,也要求各个城市要结合自身特点,着力解决当地突出的健康问题及其影响因素。” 《环球》杂志记者/马琼 国家体育总局官网日前发布通知,决定在全国广泛开展国家体育锻炼标准达标测验活动。通知指出,该活动的目的是为了更好地落实“健康中国”国家战略,激发广大人民群众参加体育锻炼的积极性和主动性。 与全民健身一样,“健康城市”也是健康中国建设的重要内容和抓手。如何定义和评价健康城市,则是推进中国健康城市建设的重要环节。 全国爱国卫生运动委员会于2018年3月28日印发了《全国健康城市评价指标体系(2018版)》,用以科学评价中国各城市健康城市发展水平,指导各地总结建设经验,及时发现薄弱环节,有针对性地改进工作。 2018版的指标体系至今仍在指导各地健康城市建设,引发社会各界广泛关注。该体系是如何制定的?具体如何使用?实施效果如何?还需要怎样改进?就这些问题,《环球》杂志记者专访了中国健康教育中心党委书记、主任李长宁。 层层筛选指标 《环球》杂志:2018版的全国健康城市评价指标体系共包括5个一级指标,20个二级指标,42个三级指标。据悉,42个三级指标是层层筛选定下来的,在筛选的过程中有过哪些考虑? 李长宁:2017~2018年,受全国爱国卫生运动委员会办公室委托,中国健康教育中心作为全国健康城市评价工作办公室,会同复旦大学、中国社会科学院,研究起草了2018版全国健康城市评价指标体系。 指标体系制订过程中,多次召开专家会,听取城市规划与建设、生态环境、住房和城乡建设、教育、体育、社会保障、市场监管、统计、广电等相关部门和系统内卫生管理、公共卫生、医疗等领域专家的意见和建议,期间还多次征求全国爱卫会34个成员单位、全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团爱卫办、卫健委各司局的意见。 在指标制订过程中,首先围绕我国健康城市建设的内涵,即“各城市改进自然环境、社会环境和健康服务,全面普及健康生活方式,满足居民健康需求,实现城市建设与人的健康协调发展”,将健康环境、健康社会、健康服务、健康文化、健康人群5个建设领域设为一级指标。 随后,在每个建设领域遴选出对人们健康较为重要的影响因素,列为二级指标。例如在健康环境中,着重考虑空气、水、垃圾、厕所、绿化、病媒生物等;在健康社会中着重考虑社会保障、健身、教育、食品、养老等;健康人群是结局性指标,在这个领域纳入了国际国内通用的健康状况衡量指标。 确定二级指标后,按照指标的相关性、有效性、可靠性、可获得性、敏感性、普遍认同程度和可重复性等原则,反复讨论遴选出了42个三级指标。 2018版指标体系中的42个指标,涉及到10多个部门的工作,体现了“大卫生、大健康”理念,也贯彻了“将健康融入所有政策,人民共建共享”的工作方针。 《环球》杂志:与2016版的评价体系相比,2018版的评价体系有何不同之处?是如何考虑的? 李长宁:在总结2016年首次评价的基础上,结合学习贯彻全国卫生与健康大会精神及《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》等文件对健康城市建设的任务要求,对2016版指标进一步修订完善,形成了2018版全国健康城市评价指标体系。 相较2016版指标体系,2018版指标体系主要有四点完善。 一是更加深入地贯彻落实“大卫生、大健康”理念和“将健康融入所有政策”方针,在调整卫生健康部门指标的同时,也加强与相关部门的沟通,对相关部门的指标进行了优化。例如将教育部门的“高中阶段教育毛入学率”替换为“学生体质监测优良率”,将安监部门的“亿元GDP安全生产事故死亡率”替换为“职业健康检查覆盖率”等。 二是更加强调深化医药卫生体制改革的重点任务。例如新增了“每万人口全科医生数”等指标。 三是更加突出防治结合和结果导向。例如将慢性病管理指标替换为“重大慢性病过早死亡率”。 四是依据新时期健康问题的变化趋势调整指标。例如根据当前我国肿瘤发病趋势,设置了“肿瘤年龄标化发病率变化幅度”指标,以变化幅度衡量城市相关工作。 《环球》杂志:在2018版指标体系制订过程中,是如何总结中国健康城市的实践经验,同时借鉴国际经验的?能否举例说明? 李长宁:2018版指标体系制订过程中,总结和借鉴了我国卫生城市创建、部分健康城市试点和国际健康城市的工作经验。 自1989年以来,我国开展了卫生城市创建工作,其重点任务是着力解决传染病、寄生虫病、地方病等问题,多年来在改善空气、水环境质量和城乡环境卫生状况,提升人民群众健康意识、知识和技能等方面积累了丰富的工作经验。 2018版指标体系中,绝大部分健康环境指标都是卫生城市创建过程中长期使用的指标。健康城市是卫生城市的升级版,目的在于进一步综合提升健康环境、健康社会、健康文化、健康服务和健康人群,着力解决慢性病等公共卫生问题,全面促进人民群众身心健康。 在健康社会、健康文化、健康人群等指标遴选中,更多的是借鉴了国内健康城市试点城市和国际健康城市经验。 例如,健康学校、社区、单位等场所的健康促进是国内外健康城市建设的成功经验,能够有效地改善人们学习、生活、工作的微观环境,调动每个人的健康意识,促使人们自主自律地践行健康生活方式。为此,我们在健康社会指标中纳入了“健康细胞”工程的指标;在健康人群指标设置中,既有国际上传统使用的人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等指标,也引入了近年来国际上倡导的重大慢性病过早死亡率等指标。 此外,近年来我国也逐渐摸索出一套具有中国特色的健康素养评价和干预模式,我们也将健康素养水平列为健康城市建设的重要指标。 指标反馈良好 《环球》杂志:2018版指标体系将如何使用?按该指标体系来评价健康城市,面临哪些困难? 李长宁:指标发布后,全国爱卫办委托中国健康教育中心等单位,运用该指标体系在全国范围内开展健康城市评价工作。评价工作的主要目的是:为全国健康城市发展提供导向,了解全国健康城市建设工作进展;开展城市间的横向比较和城市自身的纵向比较,帮助每个城市更好地总结建设成效,发现存在的问题,及时调整工作策略和措施,同时促进城市间的相互学习和借鉴。 |
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